O Serviço de Cirurgia 1 destina-se a prestar cuidados de saúde diferenciados na área da Cirurgia Geral, em articulação com os Centros de Saúde e com os hospitais no Serviço Nacional de Saúde. 

Respeitamos a diversidade de valores sociais, éticos, políticos e religiosos, a todos prestando com excelência os cuidados de saúde adequados.

Somos um Serviço virado para o futuro, assegurando a formação contínua da nossa Equipa e investindo nos melhores cuidados ao utente. Neste campo, orgulhamo-nos do largo recurso à Cirurgia Minimamente Invasiva, iniciada nesta Instituição pelo nosso Serviço, e acompanhando a tendência atual neste domínio. Os excelentes pós-operatórios, o conforto dos doentes e a diminuição do tempo de internamento e incapacidade motivam a sua prática na generalidade e sempre que as condições clínicas o permitam, tanto em cirurgia eletiva como em cirurgia de urgência. A cirurgia laparoscópica avançada é executada por rotina neste Serviço na patologia colo-rectal benigna e maligna, no refluxo gastro-esofágico, tumores da glândula supra-renal, entre outras. Fomos dos primeiros no País, em 2010, a executar e dar continuidade à cirurgia laparoscópica por porta única.

Essencialmente, dedicamo-nos à patologia abdominal, endócrina e vascular. Os doentes do foro oncológico, para os quais não existe obviamente lista de espera para intervenção cirúrgica neste Serviço, constituem elevada percentagem dos utentes que foram submetidos a cirurgia e que acompanhamos. Colaboramos estreitamente com a Oncologia Médica no nosso Hospital, seguindo as mais recentes guidelines europeias e mundiais para terapêutica adjuvante e neo-adjuvante. 

Mantemos a atividade cirúrgica em Pediatria, no âmbito da Cirurgia Geral, promovendo assim a comodidade dos mais pequenos e seus familiares, que podem acompanhar as suas crianças e adolescentes permanentemente durante o internamento na enfermaria de Pediatria.

Para além de colaborar com todos os Serviços do Hospital, sempre que necessário, as atividades clínicas habituais processam-se no âmbito de:

• Internamento/Enfermaria de Cirurgia I e no Serviço de Pediatria
• Consulta Externa de Cirurgia Geral e Cirurgia Pediátrica
• Bloco Operatório
• Cirurgia de Ambulatório
• Serviço de Urgência Geral e Urgência Pediátrica.

O Serviço de Cirurgia I sempre dedicou particular atenção à formação contínua quer dos profissionais quer dos que para tal se preparam. Atualmente encontram-se em formação três médicos internos de especialidade de Cirurgia Geral, tendo este Serviço idoneidade formativa reconhecida pelo Ministério da Saúde e Ordem dos Médicos. Privilegiando a formação, procuramos organizar o Serviço de forma a permitir a frequência de Cursos, Congressos e Reuniões Científicas, de comprovado interesse para os próprios e Instituição. São frequentemente apresentados publicamente trabalhos científicos relacionados com a atividade e experiência dos profissionais do Serviço. Recebemos igualmente alunos de Medicina em estágio, tanto ao abrigo de um protocolo antigo, atualizado em 2009, entre o nosso Hospital e a Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, como de várias Universidades Europeias, reiterando a Excelência dos nossos cuidados.

Dentro das nossas disponibilidades e quando solicitado, continuamos a colaborar com todos os Serviços e Departamentos do Hospital, nomeadamente o Gabinete de Formação (GEFOP). Acolhemos as solicitações provenientes de instituições de ensino em Enfermagem, criando condições para realização de estágios, onde se torna possível o contacto real dos alunos com doentes e percecionada a complexidade da futura profissão. Considerando a importância que tem a acessibilidade de meios de consulta e estudo, procuramos valorizar e atualizar os recursos documentais.

O Serviço de Cirurgia I, na linha de abertura e de serviço à comunidade, irá certamente colaborar ativamente com o Hospital de Pombal e principalmente com os seus profissionais especialistas em Cirurgia Geral, no âmbito da fusão dos dois Hospitais dando forma e futuro promissor ao CHL (Centro Hospitalar Leiria). Tempos houve em que o cirurgião geral se dedicava a patologias que, com a evolução galopante atual, passaram a ser do foro de outras especialidades cirúrgicas, clássicas ou emergentes.

A evolução científica e técnica limita o âmbito da atividade de cada especialização, exigindo uma crescente responsabilidade e atualização, não possíveis de acompanhar com segurança, quando se pretende fazer um pouco de tudo… A contrapartida desta atitude é a confiança da população que servimos.

Pretendemos continuar a desenvolver a cirurgia laparoscópica, diversificando a sua utilização, implementar cirurgia oncológica mais diferenciada, nomeadamente cirurgia hepática, das vias biliares e pancreática, de forma a acompanhar o progresso científico e técnico em todos os domínios da Cirurgia Geral.

Desejamos ainda manter a formação pós-graduada a todos os elementos do Serviço, em instituições nacionais e internacionais de prestígio comprovado e reconhecido. É nesta direção que aponta, aliás, o processo de Acreditação do Hospital de Santo André, pela JCI (Joint Commission Internacional).

• Dr. Miguel Coelho dos Santos
   

• Dr.ª Cristina Aniceto
• Dr. Jorge Pais
• Dr.ª Ana Inácio
• Dr.ª Sandra Amado
• Dr.ª Margarida Torgal

• Dr.ª Sofia Palmela
• Dr.ª Sandra Hilário
• Dr. Rogério Fanha
• Dr. Paulo Clara
• Dr.ª Elza Almeida
• Dr. Ricardo Marinho
• Dr.ª Ana Couceiro
• Dr. Gustavo Capelão (a partir de maio)

• Dr. João Nobre
• Dr.ª Mónica Laureano
• Dr.ª Inês Gonçalves

• Luísa Ferreira

• Dr.ª Ângela Carvalho
   

• Dr.ª Lénia Sousa
   

• Telma Ferreira

Capacidade
O internamento dispõe de 36 camas, 22 indiferenciadas, 3 quartos individuais, e 5 camas numa unidade de cuidados cirúrgicos

Consulta
O Serviço possui Consulta Externa diferenciada nas seguintes áreas:

• Pediatria
• Patologia Tiródeia
• Mama e Colorretal
• Esófago-Gastro-Duodenal 
• Biliopancreática

• Estágio Clínico Profissionalizante (alunos dos 4º, 5º e 6º anos das Faculdades de Medicina)
• Receção de alunos das Faculdades de Medicina durante as férias de Verão (estágios de Verão).

• Internato do Ano Comum
• Internato Médico da Formação Específica em Cirurgia Geral
• Internato Médico da Formação Específica noutras Especialidades Cirúrgicas (ano de formação em Cirurgia Geral)

Linha de Produção	Descrição
Consulta Externa	Temos seis períodos de Consulta Externa para primeiras consultas e seguimento de doentes. Para esta atividade não temos lista de espera.
Hospital de Dia	De acordo com as necessidades
Cirurgia de Ambulatório	De acordo com as necessidades

O Serviço de Dermatologia é um serviço com a vertente fundamental de ambulatório, ou seja vocacionado para a Consulta Externa, dispondo de uma pequena unidade de internamento.

A Consulta Externa funciona no piso 02 (-2), na zona denominada Exames Especiais.

O internamento encontra-se atualmente junto com os Serviços de Ortopedia I e II, na Torre Nascente, piso 1.

O Serviço de Dermatologia pretende oferecer aos seus utentes um serviço diferenciado no diagnóstico e tratamento das doenças dermatológicas e venereológicas.
Na consulta externa dispõe das seguintes valências e/ ou tratamentos

• Dermatologia Geral
• Dermatologia Pediátrica
• Infeções sexualmente transmíssiveis
• Alergologia Cutânea
• Fototerapia
• Dermatologia Digital Computorizada
• Terapêutica Fotodinâmica

Possui ainda unidade de cirurgia de Ambulatório.

Patologias mais frequentes ou diferenciadas tratadas no Serviço de Dermatologia:

• Tumores Cutâneos
• Psoríase
• Dermatoses Bolhosas
• Dermatoses de Contacto
• Infeções Cutâneas

• O Bloco Operatório Central, tem 10 salas de operações, onde são praticados os atos anestésicos para intervenções cirúrgicas nas especialidades de Cirurgia Geral, Ortopedia/Traumatologia, Ginecologia/Obstetrícia, Urologia, Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Neurocirurgia.
• A Unidade de Cirurgia Ambulatória, onde são realizados os atos anestésicos para os diversos procedimentos cirúrgicos que não carecem de internamento.
• O Bloco de Partos da Maternidade, onde são efetuados os atos anestésicos para a analgesia do trabalho de parto (analgesia epidural e outras)
• A área de Exames Complementares de Diagnóstico onde colabora para a execução de diversos procedimentos de Gastroenterologia, Pneumologia, Imagiologia, Otorrinolaringologia e Cardiologia.
• Na Urgência há uma equipa anestésica em permanência no Hospital que intervém nas cirurgias urgentes, na reanimação intra-hospitalar e no peri-operatório.

• A Consulta de Anestesia onde são avaliados os doentes que serão sujeitos a intervenções cirúrgicas.
• A Unidade de Dor Aguda e Pós-Operatório faz a avaliação e optimização da condição médica dos doentes depois das intervenções cirúrgicas, previne e trata as complicações pós-operatórias e prescreve e controla a analgesia do pós-operatório.

Dor Crónica:

• O Serviço de Anestesiologia procura apresentar com regularidade comunicações científicas em revistas e em eventos nacionais e internacionais. Vários dos seus colaboradores participam como preletores convidados em várias ações de formação no país e no estrangeiro.

A Unidade Funcional de Endocrinologia está vocacionada essencialmente para o ambulatório. A sua atividade está centrada na Consulta Externa, tendo neste momento as seguintes consultas especializadas:

A designação de Estomatologia apareceu pela primeira vez em 1868 no "Traité de Stomatologie" do médico francês Andrieu E., referindo-se a um conhecimento médico que incluía a Odontologia, a Medicina e a Cirurgia de todo o aparelho estomatognático, do qual fazem parte as estruturas anatómicas orais e maxilo-faciais.

No âmbito da especialidade hospitalar, a Estomatologia é a especialidade médica de diferenciação médico-cirúrgica, que se dedica à investigação, estudo, diagnóstico, profilaxia e tratamento da patologia, que afeta não apenas o sistema estomatognático, mas todas as estruturas da boca e anexos, integrando-a na patologoia sistémica. Inclui as anomalias do crescimento facial e as dismorfias orofaciais, bem como as alterações funcionais ou patológicas, orais e maxilares, odontogénicas e não odontogénicas, de origem inflamatória, infeciosa, traumática, genética ou tumoral.

Abrange as doenças das glândulas salivares e das articulações temporo-mandibulares, bem como a patologia médica e cirúrgica da mucosa oral, constituam ou não manifestação de doenças sistémicas e sua iatrogenia.

Foi uma das primeiras áreas de conhecimento médico a ver-se reconhecida como especialidade em Portugal, a 26 de maio de 1911; foi introduzida no ensino médico em 1916, e foi a primeira especialidade a constituir uma sociedade científica - a Sociedade Portuguesa de Estomatologia - a 21 de junho de 1919.

O seu saber e saber fazer cruzam-se com os de outras especialidades médicas com quem partilha território anatómico, métodos e técnicas, como é o caso da Cirurgia Plástica, da Cirurgia Maxilo-Facial, da Otorrinolaringologia, da Cirurgia Pediátrica, da Dermatologia, da Radiologia, mas também com a Medicina Dentária, de diferenciação não médica e início mais recente, praticamente sem presença hospitalar.

Estomatologia do Hospital de Santo André ao serviço dos utentes há mais de três décadas

O Serviço de Estomatologia do Hospital de Leiria, então denominado D. Manuel de Aguiar, pertença na altura da Santa Casa da Misericórdia, foi iniciado no ano de 1970 pelo Dr. Moreira de Figueiredo. Licenciado em Medicina pela Faculdade de Medicina de Coimbra, curso de 1939/45, conta no seu vasto curriculum com vários cursos em especialidades médicas e cirúrgicas, incluindo a de Estomatologia e Cirurgia Maxilo-Facial. Foi nesta última que se viria a destacar com mais afinco ao longo da sua carreira, dada a sua grande experiência em traumatologia da face, adquirida enquanto médico militar com a patente de Coronel, nas suas várias comissões de serviço na guerra do Ultramar.

• Patologia Médica e Cirúrgica da cavidade oral e do foro da Cirurgia Maxilo-facial;
• Patologia oral como manifestação de doença sistémica ou efeito secundário de terapêutica;
• Dismorfias e malformações dento-alveolares que implicam referenciação para serviço mais diferenciado;
• Alterações da articulação temporo-mandibular;
• Dor facial;
• Patologia dentária associada a situação clínica que seja aconselhável o tratamento em ambiente hospitalar, como:

                                  - Alto risco infecioso
                                  - Doentes com imunossupressão
                                  - Discrasias sanguíneas
                                  - Diabetes
                                  - Handicap psíquico ou motor
                                  - Prévio a quimio e/ou radioterapia
                                  - Prévio a tratamento cirúrgico.

A atividade assistencial do Serviço é desenvolvida numa área de consulta de ambulatório.

Saiba aqui mais sobre a sua preparação para os seguintes exames

• Colonoscopia (Download Ficheiro)
• Endoscopia Digestiva Alta (Download Ficheiro)
• Colangiopancreatografia_Retrógrada_Endoscópica (C.P.R.E.) (Download Ficheiro)
• Colonoscopia Esquerda / Retosigmoidoscopia (Download Ficheiro)

• Mamã, ajuda! - Curso de Preparação para o Parto e Parentalidade
• Visita Pré-Natal
• Alta do Serviço
• Nascer Cidadão
• Trabalho de Parto
• Rastreio Auditivo Neonatal
• UCEP
• Apoio Pós-Parto: Projecto BUÁAA
• Amamentação/Aleitamento

• 1 Enfermeira Chefe: Leonor Silva
• 14 Enfermeiras Especialistas
• 16 Enfermeiras Generalistas
• 14 Auxiliares de Ação Médica

O sector de Obstetrícia dispõe de 33 camas distribuídas por 2 alas. A ala B destina-se à patologia obstétrica e aos pós-operatórios e A ala A aos puerpérios de partos não cirúrgicos.

São entregues às puérperas folhetos informativos sobre o aleitamento materno, a segurança no transporte dos bebés e um outro, no dia da alta, com toda a informação sobre os documentos/declarações que lhes são fornecidas. 

• Gravidez de Alto Risco
• Gravidez e Diabetes
• Gravidez na Adolescência
• Gravidez e Hipertensão
• Gravidez em Idade de Risco
• Vigilância de Gravidez a Termo
• Pós-Parto
   

• Ginecologia Geral
• Climatério/Menopausa
• Patologia Cervical
• Medicina de Reprodução
• Planeamento Familiar
• Ginecologia Urológica
• Pré-Operatória
• Pós-Operatória

• Exames complementares de diagnóstico realizados recentemente (RX, análises, ecografias, mamografias, ECG - Electrocardiograma, etc).
• Medicamentos que está a tomar.
• Na consulta de ginecologia é fornecido o folheto informativo “Auto-Exame da Mama”.

• Ecografia Obstétrica
• Ecografia Ginecológica
• Colposcopia
• Histeroscopia Diagóstica, Cirúrgica e Ressectoscopia

Linha de Produção	Descrição
Consulta Externa	Consulta do Adolescente
	Consulta de Alto Risco
	Consulta da Diabetes
	Consulta de Idade de Risco
	Consulta Final de Gravidez
	Consulta de Idade de Hipertensão
	Consulta de Pós- Parto
Consulta Externa - Exames	Ecografia Obstétrica e Ginecológica,
	Colposcopia, Cirúrgica e
	Histeroscopia Diagnóstica
	Ressectoscopia
Urgência	O Serviço de Ginecologia/Obstetrícia dispõe de uma urgência autónoma que funciona 24 horas por dia, atendendo as situações de urgência ginecológica ou obstétrica. O Bloco de Partos está adstrito à Urgência

 

Vídeo alusivo ao Dia da Mulher preparado pelo serviço de Ginecologia

“A saúde do meu doente será a minha primeira preocupação”
                                                                                                 Hipócrates


Bem vindo(a),
Procuraremos, de seguida, fazer-lhe uma breve apresentação das principais características do nosso Serviço para que nos possa conhecer melhor.

Este Serviço procura servir os utentes na área da Medicina Interna. Presta assistência nas seguintes áreas:

• Internamento Hospitalar;
• Consulta Externa:
• Hospital de Dia;
• Serviço de Urgência
• Apoio a outros Serviços e valências do Hospital, quando solicitados;
• Actividade de Formação Médica e de outros profissionais de saúde de forma regular (médicos, alunos de medicina, enfermeiros, alunos de enfermagem, assistentes sociais, fisioterapeutas, entre outros);
• Investigação científica aprovada superiormente pela Instituição Hospitalar (a nível nacional e por organismos supra-nacionais).

No desempenho das suas funções assistências o Serviço de Medicina 1 conta com a prestação de médicos especialistas de Medicina Interna, Internos de Formação Específica de Medicina Interna, Enfermeiros especialistas e enfermeiros generalistas, assistentes operacionais, uma secretária clínica licenciada em Gestão de Recursos Humanos, uma dietista, fisioterapeutas e assistentes sociais.

O Serviço de Medicina I dispõe de uma Assistente Social para esclarecer e apoiar o doente e a sua família durante o internamento hospitalar e, caso necessário, fazer a sua referenciação para os Cuidados Continuados; e ainda, se solicitado, presta assistência religiosa, de acordo com as regras superiormente definidas.

Horário de Atendimento
As informações são vitais e envolvem duas vias:

a)  do doente e da sua família para quem o cuida/trata;

b)  de quem o cuida/trata para com este e/ou para a família do mesmo.

Estas só podem ser fornecidas pelos profissionais de saúde habilitados para esse efeito, de forma consentida e responsável, cumprindo as normas da instituição e as contingências (inclusive horárias) dos profissionais envolvidos.

Voltamos a salientar que poderão ocorrer alterações a esta planificação inerentes à irregularidade da carga horária e da actividade semanal do corpo médico, entre outras.
Nota: ver quadro exposto à entrada do Serviço, onde estas informações são divulgadas.

Acompanhante e Visitas 
A segurança do doente internado é primordial. Sendo assim, a entrada dos acompanhantes está condicionada às actividades em curso no Serviço.
Nota: Ver indicações à entrada do serviço.

Outras Informações Vitais e Importantes
As normas de qualidade dos Serviços de Saúde internacionais e nacionais, e do Centro Hospitalar Leiria, E.P.E., não permitem a existência de flores e plantas nas enfermarias.

Sendo assim, se é familiar, acompanhante ou visitante, para proteger quem ama ou visita, agradecemos que:

• Não traga flores e plantas para as enfermarias do serviço, porque estas não são permitidas;
• Colabore com a limpeza;
• Não se esqueça: … “a enfermaria é o quarto de dormir do doente internado”;
• A autorização verbal e o interesse do doente têm sido, e ainda são, as autorizações consideradas necessárias para o internamento e tratamento hospitalar;
• Os direitos do doente exigem que estes passem a formalizar esse consentimento de forma escrita - um consentimento escrito, nomeadamente no que respeita a alguns actos médicos, não substituindo, em rigor, a família o direito inalienável do doente (caso a sua situação clínica o permita).

Estamos gratos por a nossa missão ser colaborar consigo e com a sua saúde

1º - Proporcionar o melhor acolhimento possível aos utentes;

2º - Prestar cuidados de saúde de qualidade;

3º - Humanizar o serviço;

4º - Criar estratégias na ligação à comunidade;

5º - Assegurar a continuidade de assistência em ambulatório.

Na prestação de cuidados esta equipa conta ainda com a colaboração de outros serviços clínicos e técnicos.

Linha de Produção	Descrição
Consulta Externa	Consulta de Medicina Interna; Consulta de Anti – Coagulação Oral Consulta de Diabetes Consulta de Hipertensão Arterial/ Risco Vascular; Consulta de Doenças Cerebrovasculares; Consulta de Obesidade Consulta de Dispilidémias Consulta de Nutrição Clínica Consulta de Doenças Hepáticas e Virusais Consulta de Endocrinologia Consulta de Endocrinologia/Obstetrícia

“A saúde do meu doente será a minha primeira preocupação”
                                                                                                 Hipócrates


Bem vindo(a),
Procuraremos, de seguida, fazer-lhe uma breve apresentação das principais características do nosso Serviço para que nos possa conhecer melhor.

Este Serviço procura servir os utentes na área da Medicina Interna. Presta assistência nas seguintes áreas:

Internamento

Consulta Externa

Hospital de Dia

Serviço de Urgência

Apoio a outros Serviços e Valências do Hospital, quando solicitados

No desempenho das suas funções assistências o Serviço de Medicina do HDP1 conta com a prestação de médicos especialistas de Medicina Interna, Enfermeiros especialistas e enfermeiros generalistas, assistentes operacionais, uma secretária clínica.

O Serviço de Medicina do HDPI dispõe de uma Assistente Social para esclarecer e apoiar o doente e a sua família durante o internamento hospitalar e, caso necessário, fazer a sua referenciação para os Cuidados Continuados; e ainda, se solicitado, presta assistência religiosa, de acordo com as regras superiormente definidas.

Estamos gratos por a nossa missão ser colaborar consigo e com a sua saúde


Horário de Atendimento

As informações são vitais e envolvem duas vias:

a) do doente e da sua família para quem o cuida/trata;

b) de quem o cuida/trata para com este e/ou para a família do mesmo.

Estas só podem ser fornecidas pelos profissionais de saúde habilitados para esse efeito, de forma consentida e responsável, cumprindo as normas da instituição e as contingências (inclusive horárias) dos profissionais envolvidos.

Voltamos a salientar que poderão ocorrer alterações a esta planificação inerentes à irregularidade da carga horária e da actividade semanal do corpo médico, entre outras.

Nota: ver quadro exposto à entrada do Serviço, onde estas informações são divulgadas.


Acompanhante e Visitas

A segurança do doente internado é primordial. Sendo assim, a entrada dos acompanhantes está condicionada às actividades em curso no Serviço.

Nota: Ver indicações à entrada do serviço.


Outras Informações Vitais e Importantes

As normas de qualidade dos Serviços de Saúde internacionais e nacionais, e do Centro Hospitalar Leiria, E.P.E., não permitem a existência de flores e plantas nas enfermarias.

Sendo assim, se é familiar, acompanhante ou visitante, para proteger quem ama ou visita, agradecemos que:

Não traga flores e plantas para as enfermarias do serviço, porque estas não são permitidas;

Colabore com a limpeza;

Não se esqueça: … “a enfermaria é o quarto de dormir do doente internado”;

A autorização verbal e o interesse do doente têm sido, e ainda são, as autorizações consideradas necessárias para o internamento e tratamento hospitalar;

Os direitos do doente exigem que estes passem a formalizar esse consentimento de forma escrita - um consentimento escrito, nomeadamente no que respeita a alguns actos médicos, não substituindo, em rigor, a família o direito inalienável do doente (caso a sua situação clínica o permita).

• Boletim Individual de Saúde ("Boletim das Vacinas")
• Boletim de Saúde Infantil e Juvenil (BSIJ). Este poderá conter informações muito importantes, respeitantes à saúde e desenvolvimento do vosso filho e permitirá que na altura da alta possam ser feitos os registos respeitantes ao internamento
• Cartão do SNS ou outro subsistema (ADSE, SAMS, etc.)
• Exames médicos quando existam
• Medicamentos administrados com regularidade – devem ser entregues ao enfermeiro responsável
• Roupas que a criança usa habitualmente
• Objectos de higiene pessoal (escova de dentes, dentífrico, pente)
• Brinquedo ou objecto favorito – pode ser importante para a estabilidade emocional da criança

Movimento em 2011	Descrição
Urgência	43.409 Atendimentos
Consulta Externa	15.929 Consultas
Berçário	2.135 Recém-nascidos
UCEP	264 Doentes saídos – demora média de internamento 7,3 dias
Enfermaria Pediatria	1.213 Doentes saídos – demora média de internamento 3,7 dias
Hospital de Dia	62 Doentes tratados

• da Consulta Externa, assegurada nos Hospitais de Leiria, de Pombal e de Alcobaça;
• do apoio aos Serviços de Urgência (Geral, Pediátrica e Ginecológico-Obstétrica);
• do apoio ao internamento, assegurando o acompanhamento neurológico dos doentes internados nos vários Serviços do Hospital;
• do Hospital de Dia, possibilitando o tratamento, em regime ambulatório, de várias patologias neurológicas crónicas, com destaque para as Doenças Neuromusculares e Desmielinizantes.

Apesar dos condicionamentos existentes, resultantes sobretudo da escassez de recursos na área clínica, o Serviço de Neurologia do CHL pode actualmente assegurar o acesso à quase totalidade dos instrumentos diagnósticos e terapêuticos disponíveis no campo das ciências neurológicas.

• Visita Pré-Natal
• Alta do Serviço
• Nascer Cidadão
• Trabalho de Parto
• Rastreio Auditivo Neonatal
• UCEP
• Apoio Pós-Parto: Projecto BUÁAA
• Amamentação/Aleitamento

• 1 Enfermeira Chefe: Leonor Silva
• 14 Enfermeiras Especialistas
• 16 Enfermeiras Generalistas
• 14 Auxiliares de Acção Médica

O sector de Obstetrícia dispõe de 33 camas distribuídas por 2 alas. A ala B destina-se à patologia obstétrica e aos pós-operatórios e A ala A aos puerpérios de partos não cirúrgicos.

São entregues às puérperas folhetos informativos sobre o aleitamento materno, a segurança no transporte dos bebés e um outro, no dia da alta, com toda a informação sobre os documentos/declarações que lhes são fornecidas. 

• Gravidez de Alto Risco
• Gravidez e Diabetes
• Gravidez na Adolescência
• Gravidez e Hipertensão
• Gravidez em Idade de Risco
• Vigilância de Gravidez a Termo
• Pós-Parto
   

• Ginecologia Geral
• Climatério/Menopausa
• Patologia Cervical
• Medicina de Reprodução
• Planeamento Familiar
• Ginecologia Urológica
• Pré-Operatória
• Pós-Operatória

• Exames complementares de diagnóstico realizados recentemente (RX, análises, ecografias, mamografias, ECG - Electrocardiograma, etc).
• Medicamentos que está a tomar.
• Na consulta de ginecologia é fornecido o folheto informativo “Auto-Exame da Mama”.

• Ecografia Obstétrica
• Ecografia Ginecológica
• Colposcopia
• Histeroscopia Diagóstica, Cirúrgica e Ressectoscopia

Linha de Produção	Descrição
Consulta Externa	Consulta do Adolescente
	Consulta de Alto Risco
	Consulta da Diabetes
	Consulta de Idade de Risco
	Consulta Final de Gravidez
	Consulta de Idade de Hiper- Tensão
	Consulta de Pós- Parto
Consulta Externa - Exames	Ecografia Obstétrica e Ginecológica,
	Colposcopia, , Cirúrgica e
	Histeroscopia Diagnóstica
	Ressectoscopia
Urgência	O Serviço de Ginecologia/Obstetrícia dispõe de uma urgência autónoma que funciona 24 horas por dia, atendendo as situações de urgência ginecológica ou obstétrica. O Bloco de Partos está adstrito à Urgência

• Oftalmologia Geral: Primeira abordagem do doente com posterior orientação para outras secções, se necessário;
• Secção de Retina Médica: tratamento médico de retinopatia diabética, oclusões venosas e arteriais de retina, degenerescência macular relacionada com a idade, membranas neovasculares coriodeias da miopia patológica, coroidopatia serosa central e coroidites;
• Secção de Retina Cirúrgica: tratamento cirúrgico de descolamentos de retina, retinopatia diabética prolíferativa, hemovítreos, vítreo-retinopatias proliferativas, membranas epimaculares, buracos maculares e síndromas de tracção vítreo-macular;
• Secção de Glaucoma: tratamento médico e cirúrgico de vários tipos de glaucoma;
• Secção de Estrabismo: tratamento médico e cirúrgico de estrabismo e de ambliopia em crianças e de estrabismo de adultos;
• Secção de Implanto-Refractiva: cirurgia de cataratas e de miopia por lentes fáquicas ou cirurgia de cristalino transparente;
• Secção de Oftalmologia Pediátrica: rastreio de retinopatia da prematuridade, cataratas pediátricas e estrabismo de crianças;
• Secção de Oculoplástica: tratamento cirúrgico de patologia pálpebral (papilomas, xantelasmas, chalázios, entrópios, ectrópios, dermatocalásias, blefarocalásias, ptoses), conjuntival (pterígeos, pinguéculas) e de vias lacrimais (alargamento dos pontos lacrimais, sondagem, dacriocistectomias e dacriocistorrinostomias).

Funciona, com um elemento em permanência, nos dias úteis, no período das 08h00 às 20h00.

Linha de Produção	Descrição
Consulta Externa	Dias úteis nos períodos da manhã e da tarde
Urgência	Dias úteis das 8h00 às 20h00
Hospital de Dia	n.a.
Cirurgia de Ambulatório	Dias úteis das 8h00 às 14h00 e 3ª das 14h às 16h
MCDT	Dias úteis nos períodos da manhã e da tarde

• artroscopia do ombro;
• artroscopia do joelho;
• artroscopia do tornozelo;
• ligamentoplastia do joelho;
• meniscectomias parciais;
• tratamento de lesões condrais
• cirurgia percutânea do pé: Hallux Valgus, dedos em garra, hiperpressão dos metatarsos, neuroma de morton, joanete de sastre e esporão do calcâneo

Assistentes Operacionais no Serviço de Ortopedia

A equipa de Assistentes Operacionais no Serviço de Ortopedia define claramente entre si os seus papéis, trabalhando de um modo coeso e orientando-se para atingir os objetivos propostos para o serviço.

Deste modo, os assistentes operacionais fazem parte de uma equipa multidisciplinar, e têm um papel relevante, executando tarefas específicas em conformidade com a estrutura orgânica estabelecida pelo Serviço. Assim, têm como objetivo executar funções de acordo com uma prática competente, de qualidade e de melhoria contínua nas tarefas que lhes são atribuídas.

O exercício profissional exige uma vertente bastante prática, ativa e dinâmica de acompanhamento e colaboração à equipa de enfermagem na prestação de cuidados de higiene e conforto ao utente internado estabelecendo relações interpessoais e cumprindo o plano de higienização do Serviço.

A equipa de profissionais de Ortopedia propaga não só as competências profissionais, mas também prolifera a construção de vínculos afectivos, dando primazia à eficiência e qualidade dos serviços prestados.

O Serviço de Ortopedia I dedica-se a tratar diversas patologias do foro traumatológico e ortopédico. Uma das patologias que assume especial relevo é a Patologia do Pé.

Como os pés são a base e o suporte de toda a estrutura do corpo humano, é deles que depende o nosso apoio, equilíbrio, bem-estar e o nosso dia a dia. As deformidades e doenças dos pés causam desconforto, dor, limitação funcional e limitação na marcha.

Desde muito cedo que o Homem sentiu a necessidade de se calçar. A escolha do calçado assumiu um papel muito importante na era moderna e neste século, e depende do tipo de vida e da atividade desportiva de cada indivíduo.

São as mulheres que mais castigam os pés, com o uso de calçado inapropriado. Aparecem deformações várias ao nível dos pés, de ordem traumática, degenerativa e agressiva, que tornam os pés mais ou menos dolorosos, o que leva os doentes a procurar solução para os seus problemas.

São as mulheres que mais procuram essas soluções, por ser uma patologia mais frequente no sexo feminino, e são as que mais se preocupam com a estética e o seu problema em calçar o sapato que tanto ambicionam.

Contando com a diferenciação técnica e experiência dos seus profissionais e com apoio nas novas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, o Serviço oferece tratamentos com períodos pós-operatórios mais confortáveis e menos dolorosos.

As patologias que mais frequentemente recorrem ao nosso Seerviço são:
- Hallux valgus (joanetes)
- Deformidades dos dedos do pé
- Talagias mecânicas
- Fasceites plantares
- Esporões do calcâneo

A cirurgia realizada permite um rápido retorno dos doentes à sua atividade profissional, com algumas exceções (depende da sua profissão e do tipo de calçado profissional). Na maioria dos casos o pós-operatório é rápido, sem dor e limitação diária. Os doentes não necessitam de utilizar ortóteses e realizam a marcha pelo seu próprio pé, sem auxílio.

Realizamos uma cirurgia muito estética, praticamente sem cicatrizes e indolor.

É com esta equipe que podem contar:

Diretor do Serviço	António Eugénio Suarez Sá (Chefe Serviço Ortopedia)
Chefe de Enfermagem	Enf. Luis Filipe Oliveira (Enfermeiro Chefe)

Secretária	Madalena Barjona (Assistente Administrativa Especialista)
Assistentes Graduados Ortopedia	José Maria Figueiredo Rodrigues António Eugénio Suarez Sá António Lacerda Sales Nuno Carmo Rodrigues Carlos Henrique Pardal António Manuel Magalhães
Assistente Ortopedia	João André Silva
Interno Ortopedia	Interno Ortopedia
Enfermeiros	Mª Alice Silva Gordo Mª Piedade Clara Bernardo César Manuel Vieira Oliveira Gregório Gouveia Francisco Carla Sofia Silva Vieira Carmen Rute Ferreira Graça Angelina Mª Correia Brás Gilda Pereira Oliveira Fernanda M. Duarte Mendes Sílvia Maria Mendes Silva Ana Mª C. Marques Guerra Fernando Guerra J. Bastos Ana Cristina S. Fernandes Patrícia M. Bastos Novo Isabel Maria Vitória P. Pires Vitor José Ramos Guilherme Ana Sofia Ferreira Sineiro

Linha de Produção	Descrição
Consulta Externa	Diversos períodos semanais
MCDT	Endoscopias (nariz, faringe e laringe)
	Audiologia:           Testes de audição em adultos, crianças e recém-nascidos                              - Audiometria (tonal/vocal simples e em campo livre, …)                              - Impedancimetria                              - Potenciais Evocados Auditivos – Do Tronco Cerebral tradicionais e com novo equipamento,  sem necessidade de sedação - Vivosonic, e de Estado Estável                              - Otoemissões Acústicas            Reabilitação auditiva            Estudo da vertigem                                 - Videonistagmografia                               - Equitest (Posturografia Dinâmica Computorizada de diagnóstico e reabilitação)                               - Optocinéticos

• Boletim Individual de Saúde ("Boletim das Vacinas")
• Boletim de Saúde Infantil e Juvenil (BSIJ). Este poderá conter informações muito importantes, respeitantes à saúde e desenvolvimento do vosso filho e permitirá que na altura da alta possam ser feitos os registos respeitantes ao internamento
• Cartão do SNS ou outro subsistema (ADSE, SAMS, etc.)
• Exames médicos quando existam
• Medicamentos administrados com regularidade – devem ser entregues ao enfermeiro responsável
• Roupas que a criança usa habitualmente
• Objetos de higiene pessoal (escova de dentes, dentífrico, pente)
• Brinquedo ou objeto favorito – pode ser importante para a estabilidade emocional da criança

Movimento em 2011	Descrição
Urgência	43.409 Atendimentos
Consulta Externa	15.929 Consultas
Berçário	2.135 Recém-nascidos
UCEP	264 Doentes saídos – demora média de internamento 7,3 dias
Enfermaria Pediatria	1.213 Doentes saídos – demora média de internamento 3,7 dias
Hospital de Dia	62 Doentes tratados

O Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental do Centro Hospitalar Leiria (CHL) E.P.E., a funcionar no Hospital de Santo André, em Leiria, está organizado em Unidade de Internamento de Doentes Agudos, unidade de ambulatório de Consultas Externas, Apoio domiciliário de Enfermagem e Serviço Social, Clínica de tratamentos injetáveis de ação prolongada, presta também Serviço de Urgência e constitui-se ainda de uma Unidade de Internamento de Doentes em Evolução Prolongada de Psiquiatria (UIDEPP).

O serviço de Psiquiatria e Saúde Mental do CHL presta assistência, atualmente, a uma área de influência que abrange os concelhos de Pombal, Leiria, Marinha Grande, Batalha, Porto de Mós, Nazaré e Alcobaça (exceto freguesias de Alfeizerão, São Martinho do Porto e Benedita).

O Internamento de Doentes Agudos está dividido em duas alas, uma feminina com 21 camas e uma masculina com 22 camas, num total de 43 camas de doentes agudos. Com maior frequência, e de forma sucinta, aqui recebem tratamento doentes com patologias mentais em fase de descompensação clínica e a necessitar de estabilização (por exemplo: Perturbações Afectivas com episódios atuais graves, Episódios Psicóticos), primeiros episódios de doença mental que requerem um estudo diagnóstico e introdução de psicofármacos em ambiente hospitalar (por exemplo: Primeiro Episódio Psicótico, Alterações de Conduta), ou ainda com o objetivo de desintoxicação em doentes com quadros de Dependências várias e com motivação para seguimento ambulatório posterior, entre outras situações. 

A Consulta Externa de Psiquiatria funciona em espaço próprio no piso 02, diariamente, nos períodos da manhã e da tarde. Além de consultas de Psiquiatria Geral, funcionam também consultas de Alcoologia e de Psiquiatria Geriátrica. Existem ainda consultas de Psicologia Clínica e gabinete para apoio do Serviço Social. No contexto de ambulatório são acompanhados regularmente doentes com patologia mental habitualmente encaminhados após internamento na Unidade de Doentes Agudos, orientados para a consulta através do Serviço de Urgência, pedidos internos de outras especialidades médicas ou cirúrgicas, ou ainda encaminhados através dos seus Médicos de Família. 

Na consulta externa presta apoio uma equipa de Enfermagem, com cuidados aos doentes em regime de ambulatório e constituindo a Clínica de Decanoatos, onde são administrados diariamente medicamentos injetáveis.

Funciona também um serviço de Apoio Domiciliário, com um elemento da Enfermagem e, sempre que necessário, uma Técnica de Serviço Social, onde se verifica o controlo de variáveis quer clínicas, quer sociais dos doentes e se faz a administração de injetáveis de ação prolongada.

Cabe ainda referir que, no âmbito da Psiquiatria e Psicologia Forenses, o Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental articula-se com os tribunais da área de abrangência do CHL, onde são dados pareceres clínicos no contexto de Perícias Médico-Legais.

O Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental presta também cuidados no Serviço de Urgência de segunda-feira a sábado, entre as 08h e as 20h.

A Unidade de Internamento de Doentes de Evolução Prolongada de Psiquiatria (UIDEPP), localiza-se em Andrinos. Presta cuidados de saúde a 50 doentes com patologia mental crónica, predominando as Perturbações Psicóticas em indivíduos na sua maioria carenciados de apoio sócio-familiar.

Folheto_Hospital de Dia de Psiquiatria

A Unidade Funcional de Reumatologia tem a sua vertente assistencial vocacionada para o ambulatório. Abrange de forma diferenciada o diagnóstico e tratamento das doenças reumáticas inflamatórias (artrite reumatóide, polimialgia reumática, artrites microcristalinas como a gota, espondilite anquilosante, artrite psoriática e outras espondilartrites), e das doenças reumáticas sistémicas, como o lúpus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, doença de Behçet, polimiosite/dermatomiosite, esclerose sistémica, vasculites e doença mista ou doença indiferenciada do tecido conjuntivo.

Na Consulta Externa dispõe ainda das seguintes valências e/ou tratamentos:

- Capilaroscopia;
- Ecografia musculoesquelética;
- Infiltração articular e periarticular.

• Colaborar na prevenção, melhoria e recuperação da saude do utente
• Incentivar o desenvolvimento de hábitos de alimentação saudável
• Educar nutricionalmente
• Colaborar na formação de profissionais da Nutrição

• Aplicação das ciências da nutrição e dietética na prevenção e tratamento de doenças, e na rápida e mais eficiente reabilitação do doente;
• Educação de grupos e indivíduos, tanto na saúde como na doença;
• Adequação do uso dos alimentos para garantir e promover um bom estado nutricional do indíviduo;
• Promover uma alimentação saudável e adequada a cada patologia, respeitando hábitos alimentares e diferenças culturais e religiosas de cada doente.

Internamento

A UND do CHL exerce a sua atividade em articulação com todos os outros serviços hospitalares, alargando-a tanto ao doente em internamento como aos seus familiares, fazendo o apoio nutricional do doente internado e o ensino para preparação de altas aos respetivos familiares.

Consulta Externa

Na consulta externa funcionam as seguintes consultas:

• HSA

- Nutrição
- Diabetes
- Diabetes gestacional
- Oncologia
- Reabilitação respiratória
- Reabilitação cardíaca
- Esclarecimento na IRC
- Pediatria

• HDP

- Nutrição
- Pediatria

• HABLO

- Nutrição
- Pediatria

Comunidade

- Participação em ações de formação e rastreios no exterior para a população em geral;
- Participação em sessões de ensino sobre alimentação/nutrição aos alunos de escolas secundárias, quando solicitadas.

Ensino/Formação

A UND funciona como local de realização de vários estágios de estudantes da licenciatura em Dietética ou Nutrição nacionais e internacionais (Erasmus).

A UND disponibiliza informação de educação para a saúde aqui.

A Urgência Geral e Unidade de Internamento de Curta Duração (UICD), são duas unidades orgânicas funcionais, dotadas de meios materiais, humanos e técnicos que lhe conferem um funcionamento autónomo com o fim de garantir a prestação de cuidados imediatos em situações de emergência/urgência durante as 24 horas, todos os dias do ano, a todos os Utentes, designadamente:

• Atender no próprio serviço todos os Utentes externos a partir dos 18 anos de idade, portadores de afecções agudas;
• Observar, prestar cuidados de saúde, providenciar internamento no HSA ou noutros Hospitais, aos doentes em que isso esteja indicado, e orientar para as consultas apropriadas ou para o domicílio.

Urgência Geral

Prestar cuidados de saúde técnicos e humanos, assegurar o suporte das funções vitais, cuja falência, reversível, ameaça a curto prazo a vida do utente:

• Proporcionar intervenção contínua ao utente em estado crítico (com problemas de vida ou morte potenciais ou reais) a fim de evitar complicações e restaurar a saúde;
• Assegurar cuidados de saúde específicos e contínuos, a fim de normalizar as funções vitais de um doente em perigo de vida;
• Prevenir a morte quando a mesma é evitável;
• Acompanhar a evolução das funções vitais e, quando necessário, estabelecer medidas para mantê-las artificialmente.

UICD (Unidade de Internamento de Curta Duração):

Prestar cuidados de saúde globais e individualizados, por um período que não ultrapasse as 48 horas, como resposta a todas as necessidades afectadas, prevenção e despiste precoce de complicações, aos utentes cujo estado clínico desaconselhe a sua permanência nos balcões da Urgência e que aguardam definição do seu estado clínico: necessidade de serem transferidos para o internamento ou para outros estabelecimentos de saúde, ou possibilidade de terem alta.

O sucesso do cumprimento da missão acima definida, é garantido pela 1ª abordagem ao Utente no serviço de Urgência, pelo Protocolo de Manchester que tem como objectivo único priorizar os Utentes consoante a gravidade com que se apresentam, baseado na queixa que nos apresentam.
A triagem é assegurada pela equipa de Enfermagem do serviço, uma vez que não implica determinação de diagnóstico, mas sim estabelecimento de prioridade clínica de acordo com normas objectivas (algoritmos), que permitem definir a gravidade de cada utente. Quanto maior a gravidade maior a prioridade, e como tal mais rápida é a 1ª observação Médica.

A prioridade clínica é referenciada a uma cor com um tempo alvo para a primeira abordagem Médica:

Prioridade		Cor	Tempo Alvo
Risco de vida: 60% dos utentes que vêm à Urgª	Emergente	vermelho	0 minutos
	Muito Urgente	laranja	10 minutos
	Urgente	amarelo	60 minutos
Sem risco de vida: 40% dos utentes que vêm à Urgª	Pouco Urgente	verde	120 minutos
	Não Urgente	azul	240 minutos
	Não aplicável

As situações em que a demora de diagnóstico ou tratamento pode trazer graves riscos para o Utente, são sempre prioritárias. Nas restantes situações deverá o Utente procurar a Consulta Urgente do Centro de Saúde da área de residência ou, caso venham à Urgência Hospitalar numa situação “verde”, “azul” ou “branco”, só serão atendidos após as situações de risco de vida. Em Leiria, como no resto do país, 40% das vindas à Urgência não são urgentes, e são esses que esperam.

O número de telefone a usar em situações de Emergência/Urgência deve ser o 112. 
Em caso de intoxicação pode também telefonar para o Centro de Informação Anti-venenos – 808 250 143.

O transporte em ambulância para o Hospital só deve ser usado nas situações de Emergência/Urgência.
Os custos de utilização de uma ambulância para o Serviço de Urgência por ambulâncias não INEM só serão suportados pelo CHL-EPE de acordo com as deliberações do Conselho de Administração.

• Cartão de Utente do SNS ou Subsistema do qual seja beneficiário;
• Apólice do Seguro que, eventualmente, cubra as despesas do sinistro;
• Credencial do Médico de Família ou outra Referenciação;
• Nome e dose dos medicamentos que toma habitualmente;
• Relatórios relevantes de patologias já diagnosticadas;
• Resultados dos últimos exames e análises.

• Devem preferencialmente ser entregues a algum acompanhante e levados para casa;
• Podem ser guardados pelo Hospital, sendo elaborada listagem desses bens.

Os Enfermeiros asseguram a vigilância/acompanhamento, os procedimentos técnicos e os Cuidados Assistenciais dos Utentes nas 24 horas do dia em 3 turnos, e distribuídos por 5 áreas funcionais:

• 1 - Emergência
• 2 - Orto-trauma
• 3 - Laranja
• 4 - Amarela
• 5 - Verde

Os Enfermeiros estão organizados em 5 equipas, tendo sempre um Enfermeiro Coordenador em cada equipa, responsável pela dinâmica e funcionalidade do turno.

Auxiliares de Acção Médica (AAM) – Categoria: Assistente Operacional (38)
A equipa de auxiliares trabalha em 3 turnos nas 24 horas, também distribuídos pelas 5 áreas funcionais:

• 1 - Emergência
• 2 - Orto-trauma
• 3 - Laranja
• 4 - Amarela
• 5 - Verde

Cabe-lhes como tarefas a limpeza do Serviço e a colaboração com as equipas médica e de enfermagem na prestação de cuidados de saúde aos utentes.

Equipa de Administrativos na área de admissão: trabalha em 3 turnos nas 24 horas e é responsável por todos os procedimentos administrativos relacionados com o Utente. 

Secretária da Unidade: responsável pelos procedimentos administrativos relativos à gestão do Serviço.

As informações administrativas são asseguradas pelo AAM escalado no posto de informações. As Informações clínicas (Médico) ou assistenciais (Enfº) só poderão ser dadas pelos mesmos, sendo o AAM portador desse pedido do “Elo de Ligação” aos respectivos profissionais, que o farão assim que o Serviço o permita. As informações clínicas ou assistenciais nunca serão dadas telefonicamente (ninguém pode garantir que quem pede a informação seja o “elo de ligação”).
O processo de informações funcionará com base no modelo seguidamente representado, de forma a garantir a eleição do “Elo de ligação” <-> CHL <-> Utente:





Sempre que um Utente tem alta, é transferido para internamento ou outro hospital, esta informação tem que ser transmitida ao “Elo de Ligação”. Esta função é assegurada pela AAM aí escalada das 09 às 24 horas. No período entre as 00 e 09 horas esta função é assegurada pela Administrativa escalada na Admissão de Doentes.

O Serviço de Urologia propõe-se diagnosticar, tratar e fazer o acompanhamento das doenças do aparelho urinário em ambos os sexos (rim, uréter, bexiga e uretra) e do aparelho sexual masculino (próstata, vesículas seminais, pénis e conteúdo escrotal), nas situações em que necessitam do apoio da especialidade.

O Serviço distribui a sua actividade por várias áreas do Hospital: internamento (14 camas), bloco operatório (central e cirurgia ambulatória), exames complementares de diagnóstico (endoscopia do aparelho urinário, fluxometrias, biopsias, etc.) e consulta externa (Urologia Geral e Abordagem Andrológica, Leiria e Pombal) 

Do quadro de Urologia fazem parte 3 médicos especialistas.

Os pedidos de consulta de Urologia referenciada pelo médico assistente do utente, são triadas pelo Director do Serviço de Urologia, tendo em vista o grau de periodicidade relativa de consulta, fundamentada na informação clínica enviada pelo médico assistente e posteriormente marcadas pelo Serviço de marcação de consultas mediante agendamento disponível. 

As camas de internamento estão englobadas nas chamadas Especialidades Cirúrgicas – 3º Piso Torre Nascente.

A patologia que se trata no Serviço, envolve processos infeciosos, processos tumorais (benignos e malignos), litíase do aparelho urinário, doenças congénitas e traumáticas do aparelho urinário e genital masculino; a patologia mais frequentemente tratada é a litíase do aparelho urinário, patologia da próstata (benigna e maligna) e patologia maligna da bexiga e rim.